Sexo, edad y el efecto de cohortes de nacimiento en neoplasias colorrectales: un análisis de cohortes


ARTÍCULO:

Brenner H, Altenhofen L, Hoffmeister M. Sex, age, and birth cohort effects in colorectal neoplasms: a cohort analysis. Ann Intern Med. 2010 Jun 1;152(11):697-703.

Resumen:

La prevalencia de neoplasias colorrectales se incrementa con la edad y es mayor entre hombres a comparación de las mujeres. Análisis transversales estimaron que los hombres alcanzan una prevalencia equivalente a una edad mucho menor que las mujeres. Sin embargo, las estimaciones transversales pueden estar confusas por efectos de cohortes de nacimiento. Por lo tanto se buscó estimar los efectos de la edad y de los cohortes per sé en neoplasias colorrectales avanzadas y ajustar períodos de avance de riesgo para los efectos de cohortes de nacimiento haciendo una comparación entre hombres y mujeres . El período de estudio fue desde 2003 a 2007, con participantes de 55 a 75 años. Se analizó con y sin estratificación por cohortes de nacimiento las prevalencias de cáncer colorrectal y neoplasias avanzadas (cáncer colorrectal o adenoma avanzado)  específicas para el sexo y la edad. Los períodos de avance de riesgo con un 95% de IC para hombres comparado con mujeres fueron estimados a partir de modelos de regresión logística binomial con y sin el ajuste del análisis transversal para los efectos de cohortes de nacimiento.  El resultado fue que 17 196 participantes (0.8%) tenían cáncer colorrectal y 152 429 (7.0%) tenían cualquier neoplasia avanzada. La prevalencia específica para la edad fue mayor en hombres que en mujeres y también en cohortes de nacimiento más tardías. Hubo un aparente incremento modesto en la prevalencia por edad en análisis transversales antes de controlar los efectos de cohortes, haciéndose ver más pronunciado este incremento o gradiente después de realizar el análisis con los efectos de cohortes de nacimiento controlados. En los análisis transversales, los períodos de avance de riesgo (IC= 95%) antes de controlar los efectos de cohortes para hombres comparado con las mujeres fueron 8.4 años (IC de 7.7 a 9.0 años) y 16.1 años (IC de 15.8 a 16.5 años) para cáncer colorrectal y cualquier neoplasia avanzada, respectivamente; y 3.4 años (IC de 2.6 a 4.3 años) y 6.9 años (IC de 6.4 a 7.4 años) luego de controlar los efectos de cohortes de nacimiento. La limitación en la interpretación del por qué en este caso en particular las cohortes producen esta sobre estimación aparente  en los períodos de avance de riesgo es la falta de información acerca de las variables concomitantes que también condicionan la aparición de este tipo de neoplasias en esta población. En conclusión, el fuerte efecto de cohortes redujo las gradientes de edad en las neoplasias colorrectales avanzadas y sobreestimó los períodos de avance de riesgo para hombres comparado con mujeres, pero el mayor avance de riesgo persistió, incluso después de que se controlara los efectos de cohortes.

http://www.annals.org/content/152/11/697.abstract?etoc

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